宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,虽然说对于大多数宫颈癌患者,放疗效果非常好,但是也有部分患者在治疗后出现复发。如果能早期发现复发并得到及时有效治疗,仍然有治愈的希望。那么,作为宫颈癌放疗后患者该如何识别宫颈癌复发的早期征象呢?宫颈癌患者如果在治疗后出现以下几个症状,可能提示着肿瘤复发可能。阴道流血。宫颈癌放疗后,由于卵巢功能的衰退和子宫内膜的萎缩,通常在半年内,患者会自行闭经,今后一般也不会再有月经。此时如果出现阴道出血,有以下几种可能。1.放疗后,阴道粘膜萎缩变薄脆弱,同房摩擦后较容易出血,这种情况通常出血量不大,呈点滴样,且大多可以自行停止。2.如果没有明显诱因,突然或反复出现的阴道不规则出血,量比较大,那就有可能是肿瘤复发的征兆。特别是做过宫颈癌根治手术后的患者,如果手术后且放疗后,还出现异常阴道出血,一定要提高警惕。阴道分泌物异常。宫颈癌患者在放化疗后,随着卵巢功能的衰竭和阴道粘膜的萎缩,总的来说,阴道分泌物是趋于逐渐减少的,部分患者甚至有阴道干涩的感觉,这是治疗后的正常反应。可是如果在放疗后一段时间,突然出现阴道分泌物增多,呈血性或脓性分泌物且伴有异味,在排除阴道炎症的同时,也要谨防肿瘤复发的可能。排便习惯发生改变。子宫位于盆腔的中央,前面紧靠膀胱,后面紧邻直肠,如果出现肿瘤复发且长大,可能会对前方的膀胱或者后方的直肠产生压迫症状,导致大小便的排便习惯和感觉发生异常。因此,在放疗后出现持续的不明诱因的排便习惯改变,比如说尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、甚至大便或小便中带血时,要注意排除宫颈癌复发的可能。 慢性且持续加重的盆腔疼痛。虽然说盆腔疼痛是宫颈癌发病时的一个比较常见的症状,但是在通过规范的放疗治疗后,疼痛大都会消失。但是如果在宫颈癌放疗后一段时间,出现慢性且持续加重的盆腔疼痛,就可能是肿瘤复发侵犯盆腔神经导致,此时应该及时去医院复查排除复发。一侧下肢出现肿胀,且进行性加重。引起下肢水肿的因素较多,常见原因为低蛋白水肿,心源性水肿和肾源性水肿。但以上几种原因所造成的水肿通常都是双侧水肿。宫颈癌患者放疗后,如果出现一侧下肢水肿,且进行性加重者,可能是由于下肢静脉血栓或者盆腔淋巴囊肿引起,这两种原因是可以通过血管彩超诊断的,但是如果排除了以上两种可能,就有可能是盆腔淋巴结复发,肿大压迫盆侧壁血管进而下肢静脉回流不畅造成的,这种情况要在医院进行盆腔MRI或CT才能诊断。不明原因的持续腹痛或腰痛。子宫是盆腔脏器,宫颈癌的症状也主要局限在盆腔,一般情况下,不至于引起腹部疼痛或者腰痛。但是如果是放化疗后,出现了持续的盆腔疼痛或者是腰部疼痛,可能是由于复发的肿瘤压迫了输尿管,导致输尿管梗阻、肾盂积水,就会导致腰部疼痛或者腹部疼痛,若不及时处理,甚至最后会导致尿毒症。 颈部皮下包块。宫颈癌放化疗后复发部位,虽然大多数是在盆腔,但也不完全是。有部分患者会出现远处淋巴结转移,比较常见的部位就是锁骨下淋巴结。临床上主要表现为左侧颈根部皮下包块,一般呈圆形或扁椭圆形,转移淋巴结小的时候如花生大小,尚可推动;进行性长大后,会与周围组织粘连固定,甚至会导致局部皮肤溃烂。因此如果在放化疗后出现颈部皮下包块,患者朋友们请尽快到医院复查排除复发。当然,最后还是要提示各位亲爱的患者,并不是出现以上症状,就一定是宫颈癌复发,毕竟经过我们放疗科治疗过的患者,肿瘤复发还是很少的。我们目的只是提醒各位宫颈癌患者在出现类似症状的时候要引起警惕,不要盲目乐观。最后,祝各位宫颈癌放疗患者:乐观心态,积极生活,定期复查,健康常伴!
放射治疗就好比用放射线打靶,肿瘤就是靶子,当然希望是打的越准越狠越好。为了精确打击肿瘤,就要每次放疗时都保证把肿瘤摆在靶子的正中央。放疗开始前,医生就会比照着病人的外形轮廓给病人做了一个膜,把病人刚好
宫颈癌的放疗类型宫颈癌的放疗分两大类:体外放疗和后装放疗。两者采用的放射线不同,适应症不尽相同,对于宫颈癌根治性放疗(没有做手术的宫颈癌),一定要联合体外放疗和后装放疗才能达到最佳效果。而对于宫颈癌术后辅助放疗患者,腔内放疗也是重要的组成部分,它可以安全地提高阴道残端局部剂量,减少局部复发率,降低直肠膀胱放射性损伤。体外放疗体外放疗根据放疗技术不同又可以分为二维放疗,三维适形放疗,调强适型放疗等等。很多患者又把它们简单的叫做“普放”与“精放”。随着经济的发展和放疗设备的发展,现在‘普放’已经基本被淘汰,仅在一些偏远落后地区还存在。目前,被大家称为“精放”的调强放射治疗已经成为宫颈癌外照射放疗的主要手段。后装放疗宫颈癌的后装放疗,是指将放射源通过阴道直接放入宫颈病灶处,对肿瘤病灶进行抵近直接照射。以较小的照射体积可取得较大的放疗效果。后装治疗是宫颈癌放射治疗中不可或缺的重要组成部分,也是宫颈癌放疗的重点与难点。可以毫不夸张的说,没有后装治疗的参与,宫颈癌几乎无法治愈。后装放疗也可以分为二维放疗和三维放疗,这些内容会在以后的文章中一一详细介绍。
放射治疗是宫颈癌最重要治疗手段之一,而“性”却是一个对于中国老百姓讳莫如深的话题。很多宫颈癌患者对放疗后是否可以性生活不太清楚,甚至部分患者放疗后再也不同房,从此过上了僧尼般的苦寂生活。他们认为性生活
1.阴道冲洗扩张的必要性1.宫颈癌是放疗敏感性肿瘤,多数患者有望通过放疗得到治愈。阴道冲洗是患者放疗过程中必备重要的治疗环节之一,不但影响到患者的近期放疗疗效,还影响着患者的远期预后和生活质量,不容忽视。2.放疗期间,肿瘤组织坏死脱落,聚集在阴道内,若不及时行阴道冲洗,则造成大量坏死组织积聚,引发或加重感染。造成宫腔积液积脓,致使肿瘤细胞对放射的敏感性下降,进而导致肿瘤复发率升高。3.盆腔放疗可引起阴道黏膜放射反应,如不行及时阴道扩张冲洗易导致阴道纤维化、挛缩狭窄,导致患者治疗后同房疼痛、性生活困难。4.放疗可致溃疡性阴道炎,如不行及时阴道冲洗扩张易导致阴道粘连;严重者甚至可导致阴道闭锁,造成患者治疗后复查困难,一旦复发,治疗极其困难。2.阴道冲洗器的选择目前国内阴道冲洗器和冲洗液较多,有医用,有个人保健用,品种繁多,良莠不齐,不恰当的选择反而可能导致损伤。考虑到治疗的安全性和冲洗的简便性,我们建议患者选择具有独立包装、冲洗头表面光滑呈柱状,后接冲洗袋可持续冲洗的冲洗器。不建议患者选用可替换冲洗头或活塞挤压式冲洗器,前者易导致交叉感染,后者由于压力不易掌握,极易造成宫腔逆行性感染。目前,我们一般推荐患者选用这种阴道冲洗器,该冲洗器独立包装,方便卫生,冲洗头具有多个出水口,便于阴道穹隆多全面冲洗,且后端连接冲洗袋,方便进行持续冲洗,冲洗液借重力作用自然流出,压力适中,不易进入宫腔造成逆行感染。另外,该冲洗器还具备阴道扩张功能,患者可根据个人情况,自行调整扩张力度,这是目前市面上其他冲洗器所不具备的。考虑到卫生方面,我们不建议患者重复使用阴道冲洗器。在冲洗液的选择方面我们建议首选温开水或生理盐水,不建议患者选用含有多种化学添加成分的商品冲洗液。3.阴道冲洗器的时机1.化疗开始后,每日1次。2.外照射及后装放疗过程中,放疗前后各1次。3.治疗结束后,每日行阴道冲洗并同时行阴道扩张,1-2次,每次持续10-20分钟,持续2年。4.阴道冲洗器的禁忌1.月经期间。2.宫颈活检后2天内,取节育环后3天内。3.有显著阴道活动性出血时。4.白细胞低于2.0*109/L或中性粒细胞低于2.0*109/L血小板低于4*1012/L时。5.其他。阴道冲洗流程1.拆开冲洗器包装,将冲洗头放置床头清洁且易拿取位置,关闭冲洗袋开关,将温开水或生理盐水500ml灌入袋中,悬挂至床旁适当高度。2.冲洗时患者取仰卧位,两腿分开。先冲外阴,再将冲洗头缓慢插入阴道,插入深度由患者舒适为宜,然后缓慢冲洗。3.冲洗时由里向外,缓缓冲洗阴道前、后、左、右及穹窿处,然后冲洗宫颈,避免直接冲洗宫颈口,以免冲洗液进入宫腔引起宫腔积液或感染。4.边冲洗边退,使坏死组织及陈旧性血凝块全部排出。同法再冲洗多次,直至阴道冲洗干净。阴道扩张流程1.阴道冲洗干净后,行阴道扩张,手持冲洗器后端手柄,适度用力使冲洗头在阴道内张开至个人可接受程度,维持3-5分钟。2.旋转冲洗头,使冲洗头在阴道内多个同方向张开,扩张阴道,每个方向维持3-5分钟。3.如感到阴道干涩疼痛,可以适量清水润滑,必要时可采用石蜡油润滑。4.冲洗后用毛巾擦干外阴,冲洗器包装后弃置处理。
世界卫生组织公布的一组新数据显示,癌症目前的治愈率仅为45%,其中通过放疗治愈的占18%。事实上,大约70%的癌症患者在病程中都或早或晚需要接受放射治疗,放疗几乎可用于所有的肿瘤治疗。然而,有不少肿瘤患者及其家人对放疗“闻之色变,避之不及”,认为放疗有这样那样的可怕副作用抑或是后遗症。那么,放疗真如人们所想的那样可怕吗?下面,来让我为大家一一解答。 放疗对人体有很大伤害吗? 放疗和手术一样是一种局部治疗的手段,因此,放疗的副作用主要发生在治疗的部位,很少有全身反应出现。简单地说,就是照哪里,哪里有反应。一般来说,在放疗过程中,照射局部肯定会有放疗反应出现,随着放疗技术的发展,放疗靶区的精确,严重的放疗并发症出现概率非常小,可以说一般的放疗绝大多数人都能耐受。 放疗后的病人身上有辐射吗? 很多人有疑问,病人接受放疗后,是不是身上就带有辐射,会危及家属大人小孩的健康。事实上,放疗病人接受的是加速器产生射线(放射源)治疗,机器一关机,就没有射线输出了。病人放疗完成后,病人身上也不会残留辐射,因此不会影响家人的健康。 放疗需要忌口吗? 工作中,我们经常遇到这种情况,患者经常听信各种各样的忌口传闻,说这样不能吃,那样不能吃,说这些是发物。 其实放疗期间总体来说没有特别忌口的东西,提倡高热量、高蛋白饮食,多饮水,适当补充维生素就可以了。当然不同肿瘤还有些特殊要求,比如消化道肿瘤或治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤(如鼻咽癌、肺癌等),尽量减轻消化道负担,避免干硬刺激食物的损伤;腹盆腔肿瘤则要求少渣饮食,因其本身可能引起大便次数增多等问题。 放疗一般需要几个周期? 简单说放疗就一个周期,只是这个周期有点长,一般要持续一个多月左右。每周一至周五治疗,周六、日休息。但随着精确放疗的发展,和部分特殊肿瘤的放疗敏感性不同,也有医生在尝试较短时间内的大剂量大分割,或者是一天两次的放疗方式。但是每天一次,每周五次的放疗方案在全世界范围内都是主流方案。 放疗中间可以停吗? 很多病人觉得,放疗时间这么长,中间停个几天,休息一下,没啥大问题。其实这是不对的哈,放射治疗讲究的是趁热打铁,一鼓作气,如果放疗中间间隔时间太长,那么放疗的效果就会打折扣了。这时不但肿瘤控制的不理想,同时正常组织的损害已经形成,而肿瘤细胞没有达到理想的剂量,最后的结果很可能是偷鸡不成蚀把米。因此,各位患者朋友,如果放疗期间出现了各种反应,要及时给自己的主管医生汇报,尽早处理,尽量不耽搁放疗。如果不是放疗的反应真的很明显,或者出现其他并发症必须要停,我们一般建议患者不要随便停止治疗,如果不得已要停止治疗,时间最好不要超过一个星期,否则,会对治疗效果产生一定影响哈。